Bulletin d'adhésion. (2)
- Détails
- Publication : lundi 5 novembre 2012 12:43
Bulletin d'adhésion.
M, Mme, Mlle : ........................................................................................................... (Nom, Prénom)
Adresse : .......................................................................................................
........................................................................................................
Code postal : ................. Ville : ................................................................
Mon adresse courriel : ..........................................@.........................................
Ci-joint, chèque de : |
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15 € |
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30 € |
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50 € |
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100 € |
ou |
......................... € |
à l'ordre de FAMILLE ET LIBERTÉ, correspondant à :
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Je souhite recevoir la Lettre par la poste(1) |
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cotisation (10 €)(2) |
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don : ..…..…. € (2) |
(1)
Lettre trimestrielle, adressée gratuitement par la poste aux adhérents et donateurs et par courriel à toutes les adresses dont noous disposons
(2) L'attestation de déductibilité fiscale de votre versement, dans la limite de 20% du revenu imposable, vous sera adressée au début de l'année prochaine.
Conformément à la loi Informatique et Libertés n° 78-17 du 06-01-78, vous pouvez accéder aux informations vous concernant, demander leur rectification ou leur suppression.
Bulletin d'adhésion à imprimer et à retourner à :
Famille et Liberté
17, rue de Dupin - 75007 Paris