Bulletin d'adhésion. (2)

Publication : lundi 5 novembre 2012 12:43

Bulletin d'adhésion.

 

M, Mme, Mlle     :    ........................................................................................................... (Nom, Prénom)

Adresse             :    .......................................................................................................

                                ........................................................................................................

Code postal       :   .................           Ville :    ................................................................

Mon adresse courriel  : ..........................................@.........................................

Ci-joint, chèque de :

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15

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30

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50

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100

ou

......................... 

à l'ordre de FAMILLE ET LIBERTÉ, correspondant à :

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Je souhite recevoir la Lettre par la poste(1)

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cotisation (10 )(2) 

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don :  ..…..…. € (2) 

 

(1)

Lettre trimestrielle, adressée gratuitement par la poste aux adhérents et donateurs et par courriel à toutes les adresses dont noous disposons 
(2) L'attestation de déductibilité fiscale de votre versement, dans la limite de 20% du revenu imposable, vous sera adressée au début de l'année prochaine.

Conformément à la loi Informatique et Libertés n° 78-17 du 06-01-78, vous pouvez accéder aux informations vous concernant, demander leur rectification ou leur suppression.

 

Bulletin d'adhésion à imprimer et à retourner à :

Famille et Liberté

17, rue de Dupin - 75007 Paris